近日，北京大学人民医院妇科、生殖医学中心与儿科、血液科接力，成功为一位身患白血病的11岁女孩实施生育力保存最佳方案——卵巢组织冻存，为她存下希望的“种子”。这也是人民医院完成的首例白血病儿童卵巢组织冷冻。
6个月前，11岁的小欣出现头晕、乏力、面色苍白，随后双下肢出现了瘀点、瘀斑，精神越来越差。经全面检查，小欣患的是慢性粒细胞白血病（CCML）。这是一种少见的儿童获得性造血干细胞恶性克隆增殖性疾病，仅占儿童白血病的3%至5%。它严重影响患者的血液和骨髓，产生大量不成熟的白细胞。这些“坏”白细胞在骨髓内聚集，抑制骨髓正常造血。同时，它还通过血液扩散至全身，患儿随即会出现贫血、出血、感染和器官浸润等。
经过一系列有效治疗，小欣病情控制得很理想，骨髓达到缓解状态。“目前是小欣移植的好时机。”小欣的主管医生、儿科黄志卓说：如果不积极移植，病情有可能反复，还会进展到加速期甚至急变期，将危及生命。
近些年，随着人民医院血液黄晓军团队自主创建的“北京方案”日益成熟，骨髓移植（即造血干细胞移植）得到越来越多的患者“青睐”。儿童骨髓移植专家程翼飞介绍：现在，儿童骨髓移植占移植总数的1/3至1/4，恶性血液肿瘤长期生存率可达60%至85%。同时，肿瘤治疗引起的生殖毒性开始被发现，大剂量化疗可能严重影响了患者肿瘤治愈后的内分泌和生育功能，由此引起生活质量下降。
妇产科主任医师杨欣说：在对骨髓移植患者回顾性随访中发现，育龄期女性骨髓移植患者接受清髓性化疗后，医源性早发性卵巢功能不全（POI）的发生率接近100%，受孕率小于1%。“一旦发生POI，患者会早早进入绝经状态，丧失生育能力，想做母亲的机会几乎为零。”
针对小欣的情况，生殖医学中心主任田莉提出，采用卵巢冷冻技术，“这是一种在患者大剂量放化疗前，取出一部分卵巢冷冻储存起来，待患者疾病缓解好转后，再将冷存的卵巢组织解冻，移回患者体内，使其重新发挥女性内分泌和排卵功能的一种生育力保护技术。这也是青春期前患儿生育力保存的唯一方法。”
骨髓移植时间将近，生育力保护刻不容缓。为抢时间，该院党委书记、妇产科专家王建六牵头，组织来自医院妇科、生殖医学、血液科、儿科等多个专科专家，共同会诊协商，评估小欣生育力保存时机、措施和风险，决定采用可迅速恢复的微创手术，确保骨髓移植和生育力保存两不误。
手术由王建六主刀，进行腹腔镜下单侧卵巢切除，并将组织迅速转运至生殖医学中心胚胎实验室，继而进行包括剥离、清除、清洗、检测、切片、冷冻保存等一系列操作。手术很顺利，小欣术后恢复很快，第二天就由妇科病房转回儿科病房。
近十几年，人民医院妇科内分泌团队接诊2000余名女性骨髓移植患者，为她们提供全生命周期的生殖健康保护。去年11月，人民医院还牵头，组织国内多位专家共同制定发布了中国首部《造血干细胞移植患者的妇产科管理专家共识》，帮助更多的妇产科医生做好患者移植前后的长期管理，从而提升患者的生活质量。
“我们做了这么多努力，就是希望患者在两难时能有更好的选择和出路。帮助她们恢复内分泌，拥有幸福的家庭。”王建六说，这就是团队多年来坚守奋斗的目的和意义。
来源：北京日报客户端 记者 孙乐琪
白血病女孩孩子
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